高糖饮食正在悄悄放大抗生素对肠道菌群的伤害——一场针对菌群的“双重暴击”正在发生。论文标题Sugar-rich foods exacerbate antibiotic-induced microbiome disruption发表期刊Nature2026年9月30日在线发表论文链接https://www.nature.com/articles/s41586-026-11077-3吃抗生素时你端上桌的那杯甜饮料、那块小蛋糕可能正在“喂养”肠道里最不该壮大的坏细菌。一项登上《Nature》的研究用 9,419 餐、1,009 份粪便样本和一组小鼠实验找到了糖与抗生素“协同作案”的证据。▍一个被忽视的细节吃消炎药时你可能正在“喂养”坏细菌肚子疼、拉肚子几乎是每个吃过抗生素的人都熟悉的体验。然而抗生素在杀灭致病菌的同时也把肠道里的好细菌一并“团灭”让某些耐药的坏细菌趁虚而入。但一个更少被讨论的问题是在吃抗生素的那几天你端上桌的食物会不会让这场“菌群浩劫”雪上加霜2026年9月30日来自纪念斯隆-凯特琳癌症中心MSK和纽约大学朗格尼健康中心NYU Langone的研究团队在国际顶尖期刊《Nature》上给出了一个令人意外的答案会。而且“元凶”大概率就是你最容易接受的——糖。▍为什么选这群人因为他们把菌群的“剧变”放大了饮食塑造肠道菌群这本是老生常谈。但以往的研究要么是健康志愿者的短期干预要么是依赖“回忆式问卷”的长期饮食调查精度有限一旦遇上急性重症、强力治疗这类“极端扰动”饮食与菌群之间到底怎么互动几乎是一团迷雾。研究团队把目光投向了一类特殊人群接受异基因造血干细胞移植allo-HCT的血液肿瘤患者。他们要住院数周接受大剂量化疗有时还有放疗以“清空”病灶同时几乎所有人都要用抗生素防感染。这期间黏膜炎、恶心、食欲不振让他们吃不下东西肠道菌群也随之剧烈动荡——多样性暴跌、耐药条件致病菌扩张而这些变化又与死亡率密切相关。换句话说这群患者就像一个天然的“放大镜”饮食的微小影响会在菌群剧变中被清晰地照出来。▍9419餐、1009份粪便一次前所未有的“高分辨率”追踪2017至2022年间研究团队对173名成人移植患者进行了前瞻性追踪●精确记录了他们吃下的9,419餐、合计40,702项食物●依据食物分类数据库FNDDS把622种食物归入9大类其中就包括“糖、甜食和饮料”研究统称“甜食”●采集了1,009份粪便样本用16S rRNA测序来自158名患者的肠道菌群●每位患者记录8到128餐不等时间跨度从移植前12天到移植后49天。所有173名患者都至少用过一种抗生素其中138人80%从预防性抗生素升级为广谱抗生素如哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、利奈唑胺、碳青霉烯类等。随后研究团队用贝叶斯多层模型把饮食、抗生素、肠内/肠外营养、疾病严重程度等变量统统纳入专门看“饮食×抗生素”的交互效应。图1高分辨率膳食摄入数据与纵向菌群组成。研究追踪173名allo-HCT患者的9,419餐共40,702项食物并采集1,009份粪便样本来自158人。图中呈现了食物分类树、每日能量摄入与膳食α多样性随时间的变化以及膳食与菌群组成之间的对应关系。▍核心发现糖是抗生素的“队友”①甜食单吃没事一遇上抗生素就“出事”模型结果非常干净利落●单独摄入甜食与菌群α多样性衡量好菌种类丰富度的指标没有明显关联●但在广谱抗生素暴露期间摄入甜食却对应着最猛烈的多样性下降——每多吃100克甜食α多样性平均再降 24.1%95%可信区间 7.7%–38.1%。用独立编码的宏量营养素数据重新分析结论依旧抗生素暴露下每多摄入100克糖α多样性额外下降 20.6%95%可信区间 2%–35.6%。原始数据不加任何临床校正同样佐证在抗生素暴露的样本中甜食摄入量与菌群多样性呈显著负相关Spearmanρ −0.195P 3.7×10⁻⁵而没有抗生素时这个关联就消失了ρ 0.045P 0.28。“糖会加剧抗生素已经造成的多样性损失。”——共同资深作者、纽约大学朗格尼健康中心 Jonas Schluter图2广谱抗生素治疗期间摄入甜食可预测粪便菌群α多样性降低。贝叶斯模型显示在广谱抗生素暴露下每多摄入100克甜食菌群α多样性额外下降24.1%这一“甜食×抗生素”交互作用在宏量营养素分析中同样成立。②屎肠球菌趁乱暴增还与死亡率挂钩多样性的丧失往往意味着某种“坏角色”要登台了。数据显示屎肠球菌Enterococcus faecium在菌群紊乱时扩张得最为突出它与菌群多样性呈显著负相关r −0.34。在抗生素暴露后每多摄入100克甜食屎肠球菌的相对丰度就升高 0.89 个单位。这类细菌是抗生素耐药血流感染的重要元凶也是移植后不良结局包括移植物抗宿主病和死亡的菌群“预警指标”。研究还特别指出屎肠球菌天生对万古霉素耐药——而当时不少患者正服用口服万古霉素来防艰难梭菌感染。更值得警惕的是死亡率数据●在糖摄入高于中位数的患者中广谱抗生素每多用一天死亡风险就升高12%HR 1.1295%置信区间 1.01–1.23P 0.027●而在低糖摄入组这一关联不成立HR 1.07P 0.23。需要强调的是这是相关性不能直接等同于“吃糖导致死亡”——研究者也提示死亡风险升高可能部分源于这些患者本身吃得就少、病情更重。图3在糖摄入较高的患者中抗生素暴露时长与死亡率相关。糖摄入高于中位数者广谱抗生素每多用一天死亡风险升高12%HR1.12低糖摄入组则无此关联。③最扎心的是医院最常推荐的恰恰是高糖食物进一步分析把“锅”指向了更具体的食物——配方营养饮品运动饮料、营养奶昔和“添加糖”而非水果、牛奶里的天然糖。“当患者治疗期间不舒服、吃不下东西时我们常建议他们喝奶昔、运动饮料或营养补充剂想着‘至少能补点水分、蛋白质和电解质’。但我们发现这类高糖食物和饮料一旦遇上抗生素就会因为大幅拉低微生物多样性而对菌群产生毒性。”——MSK Jonathan U. Peled▍小鼠实验坐实因果蔗糖让肠球菌暴增33倍患者数据只能提示关联要证明“糖确实在火上浇油”还得靠实验。研究团队给C57BL/6小鼠皮下注射碳青霉烯类抗生素比阿培南制造出一场可重复的菌群扰动并在标准饮食中额外补充蔗糖。结果与人群预测高度一致●补充蔗糖让抗生素诱导的肠球菌扩张第3天增强16.3倍P 0.048、第6天增强33.4倍P 0.001●只用蔗糖、不用抗生素时肠球菌载量纹丝不动——糖本身并不“有毒”它是和抗生素“协同作案”●即便把饮食中的纤维完全去掉蔗糖的效应依然存在说明这与膳食纤维无关●蔗糖里的单糖成分葡萄糖、果糖以及混合水果泥都能单独放大肠球菌暴增●但在无菌小鼠中先定植单一粪肠球菌后再喂糖蔗糖却毫无影响P 0.7——这提示糖的效应依赖于“被抗生素打乱了的复杂菌群环境”。图4糖与抗生素协同加剧人和小鼠肠道中肠球菌Enterococcus的扩张。左与菌群α多样性最相关的菌属以及粪肠球菌丰度与甜食摄入的关联右小鼠实验中补充蔗糖使抗生素诱导的肠球菌在第3天增强16.3倍、第6天增强33.4倍。▍机制糖成了耐药菌的“燃料”为什么不甜没事、配上抗生素就出事研究者给出的模型很像一场“生态真空”里的争夺战抗生素清空了大量敏感菌却留下少数耐药菌如肠球菌和大量空出的生态位此时膳食中的简单糖正好成了这些“幸存者”现成的燃料让它们得以在被清空的肠道里迅速扩张。Schluter的表述很直白——简单糖“喂养了存活下来的细菌从而加剧了抗生素造成的破坏因为这些幸存者往往并不是我们想看到的细菌”。第二作者 William Jogia 也指出糖“放大了抗生素诱导的菌群破坏”可能是因为存活下来的潜在有害菌从中获益。此外也不排除糖抑制了原本由共生菌提供的“定植抵抗”或通过宿主间接改变菌群。具体机制仍有待进一步厘清。▍那我们该怎么办不必恐慌但可以“趁机减糖”需要先泼一盆冷水这是一项观察性队列研究人类数据只说明关联真正的因果验证来自小鼠。研究也存在局限——患者普遍预防性使用氟喹诺酮类抗生素、广谱抗生素的启用多因发热等临床指征可能与病情严重度混杂、院外饮食记录不完整等。研究团队反复强调结论仍需独立队列和前瞻性试验验证。但另一方面研究给出的建议门槛很低、几乎无风险●在服用抗生素的那段时间尽量少吃甜点、含糖饮料和添加糖零食水果、牛奶中的天然糖不必过度恐慌●多吃富含膳食纤维的蔬菜、全谷物为肠道好菌提供“正确的口粮”●对医生而言“抗生素管理”不应只盯着耐药性也该考虑不同抗生素对菌群的影响。“现在就建议所有服抗生素的人都戒糖为时过早。但我们并没有强证据说益生菌能保护或恢复菌群多样性很多人却照样在吃。相比之下少吃点糖没有任何坏处而且很容易做到。”——Marcel van den Brink希望之城或许守护肠道菌群最简单的第一步就是在拿起抗生素的那一刻先把那杯甜饮料放下。如果你觉得有用VX点个关注【科研文献馆】和点赞转发给身边的小伙伴领取全文文档关注后在后台回复文章的题目获取全文PDF文档交流提问欢迎评论区留言你的问题可能就是下一篇文章的选题论文链接https://www.nature.com/articles/s41586-026-11077-3图片来源Dai et al., Nature (2026)开放获取CC BY 4.0。参考来源Nature2026。